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reanimacion cardiopulmonar

REANIMACION CARDIOPULMONAR

INTRODUCCION

Se define la RCP como el conjunto de técnicas que tienen como objetivo resolver las situaciones de Paro Cardio respiratorio (PCR), sustituyendo transitoriamente las funciones respiratoria y circulatoria para intentar restablecer después su actividad espontánea. El PCR supone una amenaza vital inmediata y puede aparecer de forma súbita en personas con un estado de salud previo aceptable, como consecuencia de un ataque cardíaco o un accidente.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) puede hacerse cuando una persona deja de respirar y el corazón deja de latir; como cuando una persona tiene un ataque al corazón. Cuando es posible que la persona se mejore la RCP es importante.

Sin embargo, cuando un paciente tiene una enfermedad terminal en etapa avanzada (tal como cáncer) y se está muriendo, la RCP puede no ser la opción a elegir. Es importante para el paciente, miembros de familia y médico hablar acerca de este asunto antes de que surja la necesidad.

La RCP puede prolongar la vida en pacientes con un mejor estado de salud o que son más jóvenes. La RCP también puede prolongar la vida si se hace en un plazo de cinco a diez minutos después de que el corazón de la persona dejó de latir o de que la respiración se detuvo.

¿Cuáles son los riesgos de la RCP?

La presión en el pecho puede causar dolor en el pecho, fractura de las costillas o un pulmón colapsado. Los pacientes con tubos para respirar usualmente necesitan medicamentos para sentirse cómodos. La mayoría de pacientes que sobreviven, van a necesitar estar conectados a un respirador en la unidad de cuidado intensivo para poder respirar durante un tiempo.

Pocos pacientes —menos de un 10 % — en el hospital que han recibido RCP sobreviven y son capaces de funcionar de la manera que lo hacían antes. Muchos pacientes viven durante un tiempo corto después de la RCP pero de todas maneras mueren en el hospital. La RCP también puede prolongar el proceso de la muerte.

Los pacientes que tienen más de una enfermedad usualmente no sobreviven después de la RCP. Casi nadie con cáncer en etapa avanzada sobrevive a la RCP y vive lo suficiente para poder salir del hospital. De los pocos que lo hacen muchos se ponen más débiles o tienen daño cerebral. Algunos pacientes pueden necesitar vivir conectados a un respirador por el resto de sus vidas.

OBJETIVOS DE RCP:

  • Mantener flujo coronario y cerebral
  • Prevenir las lesiones cerebrales y de otros órganos secundarios de la hipoxemia.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS:

  • Pérdida brusca de conciencia
  • Ausencia de pulsos centrales (Carótida, Femoral, Braquial, etc.)
  • Apnea o Respiración Agónica

TIPOS:

  • Fibrilación Ventricular / Taquicardia Ventricular sin pulso.
  • Asistolia
  • Disociación Electromecánica / Actividad Eléctrica sin pulso.

FIBRILACION VENTRICULAR / TAQUICARDIA VENTRICULAR:

  • Es el ritmo inicial en el 50 - 70% de los paros cardiacos extrahospitalarios y en el 30 - 40% de los hospitalarios.
  • En la F.V. existen diferentes focos ectópicos que se contraen independientemente y producen pérdida de la sincronización y el Gasto Cardiaco.
  • Durante la F.V. el corazón no puede bombear sangre al sistema cardiovascular, se produce una dilatación ventricular debido al estancamiento del flujo sanguíneo.
  • Si la F.V. no es tratada inmediatamente la muerte es inminente.
  • En este caso la desfibrilación eléctrica es la medida más importante en el tratamiento. Mientras más pronto se aplique, mayor éxito se tendrá.

ASISTOLIA:

  • Se encuentra como el primer ritmo en el 30 - 40% de los paros cardiacos intra y extrahospitalarios.
  • Es el resultado final de muchos ritmos sin pulso.
  • Cuando se presenta, es frecuentemente la terminación de un FV.
  • Si ocurre como un ritmo primario o secundario, acarrea un mal pronóstico. Menos del 1 a 2% se recuperan.
    DISOCIACION ELECTROMECANICA:
    • La DEM es una forma de AESP en la cual el QRS no se acompaña de ninguna evidencia de contracción ventricular y la respuesta de emergencia es la misma.
    • Considerar las siguientes etiologías:
    • Hipovolemia severa
    • Hipoxia
    • Taponamiento cardiaco
    • Hipotermia
    • Embolismo pulmonar masivo
    • Sobredosis de antidepresivos tricíclicos.
    • Digitálicos
    • Betabloqueadores.
    • Calciobloqueantes.
    • Hiperkalemia.
    • Acidosis.
    • Infarto de Miocardio masivo.
    • Neumotórax a tensión.

    REANIMACION CARDIOPULMONAR - RCP 2009

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