CARDIOLOGIA

 

 

ACCIONES DE ENFERMERIA EN EKG

OBJETIVOS
ACCIONES
BASE CIENTIFICA

A)PREPARACION DEL ELECTROCARDIOGRAFO

Preparar el equipo para la toma del EKG.

  1. Comprobar el buen funcionamiento del electrocardiograma y del sistema electrico, no conectar al mismo panel electrico otros equipos habituales en terapia intensiva.
  2. Colocar el equipo en una mesa auxiliar: electrocardiografo, algodón, pasta conductora, linea de tierra, alcohol puro o éter.
  1. Si hay un mal funcionamiento puede haber un mal registro y provocar molestias en el paciente.
  2. Los materiales deben estar disponibles para lograr un buen procedimiento.

B) PREPARACION PSICOLOGICA

Preparar psicologicamente al paciente disipando dudas y temores.

  1. Si el paciente está consciente y desconoce el procedimiento; explicarle como se realiza, su finalidad, resaltar la importancia de relajarse y mantenerse inmovil, decirle que el EKG no es invasivo y no produce efectos secundarios.
  1. La adecuada educación al paciente asegura su colaboración en el procedimiento al discipar dudas y temores

C) PREPARACION FISICA

Individualizar al paciente disminuir interferencias.

Eliminar partículas de polvo y grasa.

Evitar interferencias.

Evitar interferencias.

Asegurar un buen registro electrocardiográfico completto.

  1. Colocar biombos y cerrar puertas y ventanas si es necesario.
  2. Limpieza con alcohol puro o alcohol  éter  la piel de la cara  anterior de ambos miembros superiores, así como la externa e inferior de ambos miembros inferiores.
  3. Descubrir la cara anterior del torax y rasurar en caso necesario.
  4. Conectar el electrocardiógrafo: linea de tierra, cable de corriente y encender el equipo.
  5. Colocar los electrodos metalicos sujetándolas con las bandas de ajuste en los miembros superiores (cara anterior) y miembros inferiores (cara externa).
  6. Colocar las perillas exploradoras en la región anterior del torax en: V1 (4to espacio intercostal derecho), V2 (4to espacio intercostal izquierdo), V3 (espacio medio entre los puntos V2 y  V4), V4 (5to espacio intercostal izquierdo, linea media clavicular), V5 (5to espacio intercostal izquierdo, linea axilar anterior), V6 (5to espacio intercostal izquierdo, linea axilar media).
  1. El frio produce temblor muscular que causa interferencia durante el registro electrocardiográfico.
  2. La superficie cutanea se recubre de grasa por la  actividad de las glandulas sudoriparas, las cuales dificultan la adhesividad de los electrodos y por tal motivo  la captación de la señal electrica.
  3. Toda zona pilosa interfiere en el registro electrocardiográfico.
  4. La linea de tierra aisla las corrientes alternas que pudieran causar interferencia.
  5. Los electrodos en los miembros superiores e inferiores  permiten registrar las derivaciones bipolares DI, DII, DIII, así como las derivaciones unipolares AVR, AVL, AVF . Los electrodos en la región anterior del torax registran las derivaciones unipolares precordiales.

D) REGISTRO PROPIAMENTE DICHO

Asegurar que la duración y la altura del Registro sea el adecuado.

Registrar las 6 primeras derivaciones

Registrar las 6 derivaciones restantes del EKG.
  1. Iniciar el registro efectuando un trazado electrocardiográfico con el standard.
  2. Registrar las 6 primeras derivaciones perifericas o de miembro: DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF.
  3. egistrar las derivaciones precordiales o unipolares: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
  1. El estándar es el desplazamiento de 1 milimetro de corriente eléctrica a una velocidad de 25 mm/seg.
  2. Todo electrocardiograma completo consta de 12 derivaciones y en casos extraordinarios 13 derivaciones .
  3. V1 registra la cara anterior del corazón; V2, V3, V4 registra el septum ventricular; V5 y V6 registran el lado izquierdo del corazón.

E) ACCIONES FINALES

Asegurar la integridad del equipo.

Identificar el electrocardiograma que se ha registrado.
  1. Terminando el registro: desconectar el equipo, dejar cómodo al paciente, retirar la pasta conductora de la piel del paciente y de los electrodos.
  2. notar en el electrocardiograma: nombre completo del paciente, edad fecha y hora, nombre de la enfermera que lo realizó; si está internado, # de EKG sala y # de cama; doblarlo adecuadamente y archivarlo en la historia clinica.
  1. Al desecarse la pasta conductora puede lesionar la piel del paciente y oxidar los metales de los electrodos.
  2. El electrocardiograma es un instrumento valios de evaluación siendo muy importante la identificación  del mismo para realizar el seguimiento clinico del paciente.

RECOMENDACIONES Y CUIDADOS POSTERIORES

    • Colocar la linea de tierra antes de conectar el cable de corriente al equipo.
    • En caso de falta de alcohol puro, emplear agua jabonosa.
    • En caso de interferencia emplear pasta conductora.
    • Evitar el contacto del paciente con objetos metálicos para disminuir riesgos de interferencia.
    • Registtrar 3 ó 4 complejos por cada derivación, hasta emplear las 12 derivaciones de un electrocardiograma completo.
    • En caso de transtornos del ritmo de diferente naturaleza, tomar al final del registro nuevamente la derivación DI, que tendrá 20 cm de longitud (trazado del ritmo).
    • Lavar con agua y jabón las placas metalicas y las perillas, después del registro, eliminando todo resto de pasta conductora.
    • Colocar el equipo en orden y prepararlo para ser usado posteriormente evitando torción de cables.